けいれんする
けいれんする
神経調節性失神は、自律神経の乱れによって脳血流が低下し、一時的に脳が虚血状態に陥ることで失神する病気です。脳は非常に酸素需要の高い臓器であり、酸素を多分に含んだフレッシュな血液が常に心臓から供給されていないと、すぐにシャットダウンしてしまいます。神経調節性失神の具体的なメカニズムは以下の通りです。
神経調節性失神の誘因は様々ですが、以下のようなものが挙げられます。
立ちくらみ
長時間立っていると、重力によって下半身に血液が集中し、脳への血流が減少します。これが原因で失神が起こることがあります。
排尿
排尿時にも、血圧が一時的に低下することがあります。これが原因で失神が起こることがあります。
咳嗽
激しい咳嗽によっても、血圧が一時的に低下することがあります。これが原因で失神が起こることがあります。
食事
食後、血糖値が急上昇するとインスリンが大量に分泌されます。インスリンは血管を拡張させる作用があるため、血圧が低下し、失神が起こることがあります。
その他
強い痛み、暑い場所、精神的なストレスなども神経調節性失神の誘因となります。
神経調節性失神の症状は、誘因や失神の程度によって異なりますが以下のようなものが挙げられます。
起立性低血圧は、立位になった時に血圧が低下し、立ちくらみやめまい、失神などの症状が現れる病気です。これは、自律神経の機能が低下することで、血管の拡張や収縮を適切にコントロールできなくなるために起こります。起立性低血圧の原因は様々ですが、以下のようなものが挙げられます。
自律神経の機能低下
加齢、糖尿病、パーキンソン病などの病気、薬物の副作用などによって、自律神経の機能が低下することがあります。
脱水
下痢や嘔吐、発熱などによって脱水になると、体内の水分や電解質が失われ、血圧が低下することがあります。
出血
大出血などの場合、体内の血液量が減少して血圧が低下することがあります。
薬剤
降圧薬、鎮痛薬、抗うつ薬などの薬剤は、血圧を下げる副作用があることがあります。
起立性低血圧の症状は、血圧低下の程度によって異なりますが、以下のようなものが挙げられます。
大動脈弁狭窄症は、心臓の弁の一つである大動脈弁が狭くなり、心臓から全身に血液を送り出すのが困難になる病気です。大動脈弁は、左心室と大動脈の間にある弁で、左心室から送り出された血液が大動脈を通って全身に流れていくのを調節する役割を果たしています。大動脈弁狭窄症の原因は様々ですが、以下のようなものが挙げられます。
先天性
生まれつき大動脈弁が狭く、機能が十分でない場合
リウマチ熱
過去にリウマチ熱にかかったことのある人
大動脈弁感染症
大動脈弁に細菌感染が起こった場合
加齢性変化
加齢とともに大動脈弁が硬くなり、狭くなる場合
大動脈弁狭窄症の症状は、進行度によって異なりますが、以下のようなものが挙げられます。
肥大型心筋症は、心室の壁が肥厚する心筋疾患です。通常左心室ですが、右心室または両心室が肥厚する場合もあります。心筋肥大は、心臓が血液を効率的に送り出すのを妨げる可能性があります。肥大型心筋症は、遺伝的要因と環境的要因の両方によって引き起こされることがよくみられます。症状は、軽度から重度まで様々です。症状のない人もいれば、胸痛、息切れ、動悸、めまいなどを経験する方もいます。重度の場合は、心不全、失神、突然死につながる可能性があります。
肺塞栓症は、肺の動脈に血栓が詰まることで起こる病気です。血栓とは、血液が固まってできた塊です。肺塞栓症は、命に関わる可能性のある深刻な状態です。
肺塞栓症の症状は、血栓の大きさや場所によって異なりますが、一般的に次のようなものがあります。
また、血栓の大きさや場所によって異なりますが、治療法には抗凝血薬、血栓溶解療法、外科手術などがあります。
低血糖とは、血液中のブドウ糖（血糖値）が正常範囲以下に低下した状態のことを指します。脳はエネルギー源としてブドウ糖を必要としているため、低血糖になると頭痛、めまい、ふらつき、意識障害などの症状が現れます。重症の場合は、けいれんや昏睡状態に陥ることもあります。
低血糖には、主に次の2つのタイプがあります。
1型糖尿病
インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が破壊されたために起こる糖尿病です。インスリンは、ブドウ糖を細胞に取り込むために必要なホルモンです。1型糖尿病患者さんは、インスリン注射療法によって血糖値をコントロールする必要があります。
2型糖尿病
インスリンの効き目が弱くなったり、インスリン分泌量が不足したりするために起こる糖尿病です。2型糖尿病患者さんは、食事療法や運動療法に加えて、必要に応じて薬物療法も行います。
その他にも、次のような原因で低血糖が起こることがあります。
低血糖の症状は、血糖値の低下程度によって異なります。一般的に、血糖値が70mg/dL以下になると症状が現れるといわれています。
軽度の低血糖
中等度の低血糖
重度の低血糖
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